Consolidado

SISTEMA CARDIOVASCULAR



Definición:

El sistema cardiovascular es el conjunto de conductos por los que circula la sangre
Es el gran sistema propulsor.


Características Generales:

- Un conjunto de órganos especializados en transportar los alimentos y gases respiratorios por todo el cuerpo

- Se especializan para facilitar la circulación de la sangre en el organismo

- Recoge y retira los productos de desecho del metabolismo celular y los lleva al sistema excretor

- Defiende al organismo de los microorganismos

- Distribuye el producto del metabolismo celular.

- Equilibra la composición química de las células

Órganos que lo conforman

Órganos	Ubicación	Características	Función
1.-Corazón	Esta situado entre los pulmones en el mediastino a la izquierda del tórax, apoyado sobre el diafragma y detrás del esternón.	- Es un órgano hueco muscular que impulsa la sangre a través de los vasos. - Es prácticamente una doble bomba que suministra la fuerza necesaria. Tiene dos etapas: sístole y diástole. Sístole: es el movimiento de contracción del corazón. Diástole: es el movimiento de relajación del corazón. Su tejido muscular es tan especializado. Está dividido en dos mitades por un tabique longitudinal oblicuo. Es un órgano involuntario. El corazón tiene la forma de un cono rombo. - Su tamaño aproximado es de un puño cerrado. Se encuentra cubierto o protegido por una capa fibrosa llamada Pericardio. - Esta formado por un músculo especializado llamado músculo cardíaco. - Un sistema eléctrico produce su contracción.	Especializado en el bombeo de la sangre Impulsa la sangre hacia los pulmones para su oxigenación (circulación pulmonar), y bombea la sangre oxigenada hacia todas las zonas del organismo (circulación sistémica).
2.-Sangre	Su ubicación es en todo el cuerpo.	-Es un líquido rojo, espeso circulante por el sistema vascular sanguíneo, formado por un plasma amarillento compuesto de suero y fifrinógeno y de elementos sólidos en suspensión: Eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Es de color brillante en las arterias y rojo oscuro en las venas. - La sangre primero circula por los pulmones y posteriormente por el resto del cuerpo. - La sangre representa aproximadamente el 7% del peso del cuerpo humano.[ Tiene una matriz coloidal de consistencia líquida y constitución compleja.	-Transporta elementos nutritivos, oxigeno, dióxido de carbono y además se encarga de proteger al cuerpo. Estas funciones en la sangre son desarrolladas por los glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas y el plasma. - Tiene un papel importante en funciones como la coagulación, la inmunidad y control de la temperatura corporal.
3.-Vasos Sanguíneos	Por todo el cuerpo.	- Son conductos en algunos casos gruesos y en otros delgados. -Hay tres clases: Arterias, venas y capilares.	-A través de ellos circula la sangre. - son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.
4.-Arterias	Su ubicación es variada en el cuerpo humano.	-Sus paredes son gruesas y expandidles. - Son de forma redondeada y sus paredes son gruesas y elásticas. Las arterias principales son la aorta y la arteria pulmonar Tiene Conductos membranosos contráctiles y elásticos. - Cada vaso arterial consta de tres capas concéntricas: *Externa o adventicia: de tejido conjuntivo *Media: compuesta por fibras musculares lisas y fibras elásticas *Interna o íntima: constituida por el endotelio y una capa conjuntiva subendotelial Según se van alejando del corazón las arterias disminuyen su diámetro, llamadas ARTERIOLAS y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con los capilares	- Están encargadas de distribuir por todo el organismo la sangre expulsada en cada sístole de las cavidades ventriculares.
5.-Venas	Las venas se localizan más superficialmente que las arterias, prácticamente por debajo de la piel, en las venas superficiales.	-Sus paredes son más delgadas que las arteriales. -Las venas están formadas por tres capas: Interna o endotelial. Media o muscular. Externa o adventicia.	-Llevan sangre de los tejidos al corazón.
6.-Capilares	Se sitúan alrededor del tubo endotelial. Se encuentran por todos los tejidos del organismo	- El diámetro de los capilares permite justo el paso de las células sanguíneas alineadas. Son vasos sanguíneos de pequeño diámetro y con las paredes muy delgadas. Forman una red vascular muy importante en el espesor de los tejidos de los órganos	-Llevan la sangre al interior de los tejidos. -Unen las arterias con las venas. - A través de sus finas paredes salen el alimento y el oxígeno hacia las células y de ellas entran a la sangre los productos de desecho y el anhídrido carbónico.

Imagenes


1.- Corazón



2.- Sangre




3.- Vasos Sanguineos



4.- Arterias



5.- Venas



6.- Capilares




Enfermedades


Angina de pecho: Dolor fuerte y opresivo en la parte anterior al pecho. Se produce por falta de riego del corazón (isquemia).
La angina de pecho es la expresión crónica de la enfermedad coronaria. Se manifiesta por dolor en el pecho al realizar un esfuerzo o ejercicio físico.



Palpitación: Es la sensación anormal del latido del corazón que se percibe en el pecho.
La enfermedad más común es la cardiopatía isquémica, que constituye la principal causa de mortalidad en los países desarrollados.
Las miocardiopatías, por su parte, afectan al músculo del corazón, que pierde capacidad de contracción; mientras que las valvulopatías se deben al mal funcionamiento de las válvulas del corazón que no cierran adecuadamente o no abren lo suficiente.La angina de pecho y las miocardiopatías dan lugar a la insuficiencia cardiaca porque dificultan la función de bombeo del corazón.

. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC)

La insuficiencia cardíaca congestiva es la incapacidad del corazón para bombear suficiente
sangre para cubrir las necesidades de oxígeno de los tejidos, lo que da lugar a una
discrepancia entre el suministro y la demanda de oxígeno del miocardio. La enfermedad
puede producirse por un aumento de la actividad o ejercicio o bien ocurrir en estadios más
avanzados durante el reposo.
La mayor incidencia en los ancianos se debe sobre todo al deterioro de la función cardíaca
relacionada con la edad. Las causa más frecuentes son la hipertensión, la cardiopatía
isquémica y la calcificación degenerativa de las válvulas cardíacas. La prevalencia de ICC
aumenta con la edad ocho veces más a partir de los 70 años, comparado con los 50, en
todas las edades; en los hombres tiene más incidencia que en las mujeres.
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Los síntomas de ICC afectan a los sistemas cardiovascular y pulmonar en los ancianos.
Además del cuadro clásico de disnea, ortopnea, taquipnea y cianosis, pueden presentarse
síntomas inespecíficos como desorientación temporoespacial, somnolencia, estado
confusional, anorexia y sensación de debilidad y fatiga. Estos síntomas reflejan en gran
parte el efecto de los mecanismos compensadores que intentan mantener la perfusión de los
órganos vitales. La vasoconstricción refleja, que tiene lugar, incrementa la resistencia a la
eyección, reduce el gasto cardíaco y aumenta la carga de trabajo sobre el corazón. La
reducción de la perfusión en los riñones da como resultado un incremento de la absorción
renal de sodio, agua y cloro. También se reduce el flujo de sangre hepático, conduciendo a
una reducción de la degradación de aldosterona, incrementándose su concentración en el
organismo.
El grado de ICC puede ir de una forma leve hasta el shock cardiogénico.




2.1. INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA (ICI)
La insuficiencia cardíaca izquierda o insuficiencia ventricular izquierda se caracteriza por
presiones venosas pulmonares elevadas y descenso del gasto cardíaco, produciendo
congestión pulmonar. En los ancianos, los cambios funcionales y estructurales incrementan
la dificultad para la eyección ventricular izquierda durante el ejercicio y en situación de
estrés, provocando una reducción del gasto cardíaco.
El infarto agudo de miocardio y la hipertensión sistémica son las causas más comunes de
ICI.
La incapacidad del ventrículo izquierdo para bombear la sangre con eficacia se manifiesta
con un aumento de las presiones y el volumen del ventrículo izquierdo, a medida que
aumentan estas presiones también lo hace la presión de la aurícula izquierda, el lecho
capilar pulmonar, y los pulmones se congestionan. Los pulmones rígidos, poco distensibles,
aumentan el trabajo respiratorio y aparece la disnea de esfuerzo.
Los síntomas clásicos de ICI son debidos a la congestión venosa pulmonar. Algunas
manifestaciones de ICI son: crepitantes, derrame pleural, diaforesis, disnea, tos, fatiga y
debilidad, pérdida de memoria y confusión, anorexia e insomnio.
Si la enfermedad ventricular izquierda está avanzada puede aparecer edema agudo de
pulmón que suele presentarse de forma súbita con disnea severa, ansiedad, palidez,
sudoración fría, mala perfusión cutánea y emisión de espuma rosada por la boca. Este
cuadro puede tener consecuencias mortales si no se instaura el tratamiento con rapidez.

2.2. INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA (ICD)
La insuficiencia cardíaca derecha, menos aparatosa en su sintomatología que la ICI,
consiste en un aumento de la presión venosa sistémica por trastorno de la eyección de la
sangre desde el ventrículo derecho. Se caracteriza por ingurgitación yugular,
hepatomegalia, edema periférico y ascitis. La aparición de edema periférico varia en
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función de la actividad del paciente, si éste deambula se presenta en la zona maleolar, si
está encamado en la región presacra.
Algunas manifestaciones de ICD son: Aumento de la presión venosa central (PVC),
taquicardia, distensión de las venas del cuello, ingurgitación del hígado, edema periférico,
distensión abdominal, aumento de peso y molestias digestivas.
La presencia de ICD es un factor de predisposición de una trombosis venosa profunda y
accidentes vasculares cerebrales. Por ello hay que prevenir las consecuencias del estasis
venoso que puede dar un embolismo pulmonar masivo, proceso fulminante que pone en
peligro la vida del paciente.
El tratamiento de la ICC se basa en restaurar el equilibrio entre el suministro y la demanda
de oxígeno del miocardio y en mejorar la hemodinámica mediante la reducción de la
sobrecarga cardíaca, la mejora de la contractilidad y la disminución de retención de sodio y
agua.
3. TRASTORNOS VASCULARES PERIFÉRICOS
Las alteraciones del sistema vascular periférico son muy frecuentes en los ancianos debido
a que a lo largo de la vida el daño que se produce en el endotelio reduce su capacidad para
proteger dicho sistema y da lugar a la aparición de placas arterioscleróticas.
La mayor parte de alteraciones vasculares periféricas en el anciano afectan a las
extremidades inferiores, aunque en principio no amenazan la vida producen síntomas que
pueden limitar la actividad, afectar negativamente a la independencia del paciente y a su
calidad de vida, interfieren con el sueño debido al dolor, refuerzan el aislamiento social y
crean ansiedad y/o depresión debido a que pueden amenazar los dedos o las extremidades.
Los factores de riesgo de las alteraciones vasculares periféricas son: la vida sedentaria, la
dieta rica en lípidos, el tabaco y la obesidad.
La enfermedad vascular periférica no es difícil de diagnosticar dada su alta incidencia en la
población anciana. Siempre hay que explorar de forma sistemática las extremidades, su
color, la textura de la piel y la evaluación de todos los pulsos arteriales periféricos.
La mayor parte de las complicaciones de las alteraciones vasculares periféricas pueden
prevenirse si se identifican y tratan correctamente, para ello es necesario que el anciano y/o
su familia estén informados acerca del problema y de las medidas de prevención adecuadas.
3.1. ARTERIALES
Los trastornos arteriales afectan con mayor frecuencia a los ancianos debido a los factores
de riesgo a los que ha estado expuesto a lo largo de la vida. La enfermedad arterial oclusiva
es la más común y la arterioesclerosis es la causa más frecuente de esta enfermedad. La
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arterioesclerosis de la aorta y de las arterias ilíacas es una de las causas más frecuentes de
síntomas isquémicos en las extremidades inferiores. La arterioesclerosis de las
extremidades, sobre todo de las piernas, es la que produce mayor morbilidad en esta
enfermedad. La pérdida de función, el dolor y la incapacidad en las extremidades, además
de la amputación son las complicaciones más habituales de la enfermedad arterial oclusiva.
Esta puede ser crónica y aguda.
3.1.1. ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA CRÓNICA
Es la obstrucción progresiva del flujo sanguíneo dando lugar a una reducción del aporte de
oxígeno a los tejidos afectados. Cuando la enfermedad arterial oclusiva es sintomática,
inicialmente, produce dolor, debilidad, calambres o sensación de cansancio al andar,
claudicación intermitente, y puede estar localizada en pie, pantorrilla, muslo o cadera. La
característica de la claudicación intermitente es su aparición al andar y su alivio al parar.
Si la enfermedad oclusiva es severa como para producir isquemia en reposo, produce dolor
en reposo o dolor isquémico de reposo. Este dolor suele empeorar por la noche, interrumpe
el sueño y puede aparecer disestesia en el pie y/o los dedos que el paciente intenta aliviar
con un ligero masaje.
Cómo hay que tratar a los pacientes afectados de enfermedad arterial oclusiva crónica
depende del grado de incapacidad que produce la isquemia, y del estado general de salud.
Es muy importante el cuidado de las extremidades y principalmente de los pies, para evitar
cualquier tipo de traumatismo. Hay que estimular a estos pacientes para que caminen
regularmente, para aumentar la circulación colateral y así, conseguir que la distancia que
puedan andar sin que aparezca dolor sea mayor.
3.1.2. ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA AGUDA
La oclusión arterial aguda puede ser debida a un proceso trombótico o embólico. Se
presenta por la obstrucción súbita de circulación arterial, por lo que el paciente se queja
repentinamente de dolor intenso en la zona afectada, frialdad al tacto, alteración de la
sensibilidad, pérdida de fuerza y ausencia de pulso por debajo de la zona de lesión.
El tratamiento debe ser inmediato para evitar que el cuadro progrese, pudiendo producir
infarto muscular y necrosis, y debe estar encaminado a prevenir la trombosis en la
circulación colateral, arterial y venosa distal. No debe elevarse la extremidad isquémica ya
que empeora la llegada de sangre a los tejidos y tampoco debe aplicarse sobre la misma
calor o frío por la falta de sensibilidad en la zona.
3.2. VENOSOS
La enfermedad venosa puede ser aguda o crónica y es debida a los efectos de la gravedad
sobre el cuerpo, en particular en las venas de las extremidades inferiores. Los procesos
agudos pueden poner en peligro la vida de los pacientes y los crónicos tienden a empeorar
con el paso del tiempo. Los cuadros de enfermedad venosa son: venas varicosas,
tromboflebitis superficial, trombosis de venas profundas e insuficiencia venosa crónica.
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. Venas varicosas
Las venas varicosas aparecen por falta de funcionamiento de las válvulas o
hipertensión venosa. Es un trastorno que afecta más a mujeres que a hombres. Las
actividades cuyo desarrollo requieren muchas horas de pie son una de las
principales causas de su aparición; la obesidad es otro factor que aumenta el riesgo
de aparición de venas varicosas. Los síntomas que se presentan son: sensación de
peso en las piernas, dolor desde leve a intenso y aparición de edemas.
El tratamiento consiste en disminuir la presión venosa en las piernas mediante la
elevación de los pies al sentarse o acostarse para facilitar el retorno venoso, también
pueden usarse medias de compresión, así como evitar cruzar las piernas al estar
sentado, evitar permanecer mucho tiempo de pie y en caso de sobrepeso, intentar
disminuirlo.
. Tromboflebitis
La tromboflebitis se caracteriza por la presencia de un coágulo en la vena y la
inflamación consiguiente. Si aparece en una vena superficial rara vez es grave, pero
si aparece en una vena profunda el cuadro puede complicarse hasta una embolia
pulmonar.
La flebitis superficial puede aparecer de forma espontánea o como consecuencia de
un traumatismo. El paciente afectado se queja de molestias en la zona afectada con
sensación de calor, tumefacción y dolor.
El tratamiento será sintomático.
La trombosis profunda suele localizarse en las extremidades inferiores, los casos
más graves son los que afectan a la región superior del muslo. No hay presencia de
signos obvios excepto el edema unilateral en cualquier extremidad y un ligero dolor
en la pantorrilla.
Es necesario empezar pronto el tratamiento con fármacos e
inmovilización para evitar que el coágulo se rompa y se convierta en émbolo y se
desplace por el torrente circulatorio. La elevación de la parte afectada disminuye la
tumefacción y facilita el retorno venoso.
. Insuficiencia venosa crónica
El porcentaje más elevado de insuficiencia venosa crónica es debido a la trombosis
venosa profunda, debido al daño que se ha producido en las válvulas durante un
episodio este tipo de trombosis. La característica de insuficiencia venosa crónica es
la presencia de dolor, hinchazón, coloración parduzca de la piel y dermatitis, con
ulceración o sin ella.
El tratamiento irá dirigido a mejorar la hipertensión venosa y
evitar que aumente la destrucción tisular. Especial atención merece el tratamiento de
las úlceras comentado en este mismo modulo.

Shock circulatorio: Insuficiencia de la circulación en general, disminución del rendimiento del corazón y descenso de la presión arterial.

Hipertensión arterial: La presión arterial sobrepasa los valores que se consideran normales.

Arteriosclerosis: Endurecimiento de las arterias, al perder parte de su elasticidad la presión sanguínea se eleva.

Arterosclerosis: Depósito de placas de colesterol (placas de ateroma) en la pared interna de las arterias, provoca el engrosamiento de la zona afectada.

Aneurisma: Dilatación anormal de un vaso sanguíneo, generalmente de una arteria importante, cuya rotura produce un derrame.

Varices: Dilataciones anormales de las venas que pueden ser observadas a simple vista. El retorno de la sangre al corazón se hace más lento y difícil., pues la presión sanguínea baja.
Enfermedades del corazón:

Infarto de miocardio: La muerte de una parte del músculo cardíaco por la falta de riego sanguíneo debida a la obstrucción de una de las arterias que irrigan el miocardio (arterias coronarias).

Angina de pecho: Falta de oxígeno en el miocardio cuando se hace un esfuerzo o ejercicio.

Insuficiencia cardiaca: Incapacidad del corazón para proporcionar un flujo de sangre adecuado a las necesidades del organismo.

Endocarditis: Inflamación del endocardio por una infección bacteriana.

Alteraciones de las válvulas cardíacas: Estrechamiento o cierre defectuoso.

Enfermedades de la sangre:

Anemia: Disminución del número de glóbulos rojos en la sangre o de la cantidad de hemoglobina presente en ellos.

Leucemia: Aumento excesivo del número de glóbulos blancos anormales que circulan por la sangre, mientras que disminuyen las células normales.

Hemofilia: Enfermedad hereditaria que consiste en la falta de unas proteínas del plasma sanguíneo necesarias para la coagulación de la sangre.

Trombosis: Formación de un coagulo sanguíneo en el interior de una arteria. Puede quedar adherido a la pared del vaso o bien desprenderse.

Hipoglucemia : Disminución del azúcar en sangre. Hay que distinguir dos tipos:
1) Hipoglucemia postprandiales (después de comer) inducidas por glucosa, fructosa, galactosa, leucina. Este tipo de hipoglucemia suele dar trastornos vegetativos y no neurológicos.
2) Hipoglucemia por ayuno: De hambre, por excesos de antidiabéticos orales, alcohol, etc. En general van a dar síntomas vegetativos y neurológicos.


Otras

àEnfermedad cardiaca coronaria (enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad cardiaca isquémica)
àEmbolia (derrame o apoplejía cerebral)
àPresión alta de la sangre (hipertensión)
àEnfermedad cardiaca reumática.

Medidas de prevención:

- El tratamiento de la angina de pecho pasa por la adopción de medidas preventivas que eliminen los factores de riesgo (tabaco, colesterol, hipertensión arterial, diabetes); la ingesta de fármacos como el ácido acetil-salicílico y los betabloqueantes, y la revascularización mediante cateterismo o cirugía.
- Para evitar enfermedades del corazón se deben de hacer ejercicios diarios.
- Tomar abundante agua, para limpiar las arterias y vasos capilares y no acumular grasas en estas zonas.
àSiguen una dieta adecuada.
àSiguen un programa de ejercicios apropiado.
àSiguen un plan de cuidados para su salud de rutina.
àEliminan los productos derivados del tabaco